Документы для приема в ДОУ
Заведующей муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения
детского сада №3 «Ивушка»
______________________________________
Полное наименование ОУ
Щербининой Яне Владимировне
ФИО заведующей
От_______________________________________
_________________________________________
ФИО законного представителя поступающего полностью
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу принять/зачислить моего сына/дочь:
_____________________________________________________________________________
ФИО поступающего полностью
Дата рождения: ________________________________________________________________
Проживающего по адресу: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
нужное подчеркнуть: место прописки/проживания/постоянная регистрация/временная регистрация
в ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
полное наименование ОУ
реквизиты свидетельства о рождении ребенка:
_____________________________________________________________________________
С уставом и правилами обработки персональных данных об учащихся, ведущейся в ОУ,
ознакомлен(а).
ФИО_________________________________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии): ____________________________________________________________________________
«______»______________ 20_____ г. ____________________________________
Подпись
выбор языка образования, родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка______________________________________
потребности в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии)____________________________________________
направленность дошкольной группы_____________________________________________
необходимый режим пребывания ребенка_________________________________________
желаемая дата приема на обучение_______________________________________________
Предоставляю следующую контактную информацию о родителях(законных представителях) обучающегося/воспитанника для организации взаимодействия со школой (детским садом)
Законный представитель (кем приходится) ________________________________________
1. Фамилия ____________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________
3. Отчество ____________________________________________________________
4. Образование ____________________________________________________________
5. Телефон служ. ____________________________________________________________
6. Телефон дом. ____________________________________________________________
7. Телефон моб. ____________________________________________________________
8. Подпись. ____________________________________________________________
Законный представитель (кем приходится) ________________________________________
1. Фамилия ____________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________
3. Отчество ____________________________________________________________
4. Образование ____________________________________________________________
5. Телефон служ. ____________________________________________________________
6. Телефон дом. ____________________________________________________________
7. Телефон моб. ____________________________________________________________
8. Подпись. ____________________________________________________________